Если женщина хочет сохранить способность забеременеть и выносить ребенка, ей может быть рекомендовано удаление фиброидов, или миомэктомия. В отличие от гистерэктомии, при которой удаляется вся матка, при миомэктомии удаляются только определенные ее части, пораженные опухолью.
В большинстве случаев миомэктомия проводится через разрез на брюшной стенке. Некоторые подслизистые фиброиды могут быть удалены через влагалище с помощью специального инструмента — гистероскопа. При этом малотравматичном методе врачу не нужно делать хирургический разрез. Вмешательство в матку минимально, что очень удобно для пациенток с кровотечениями или беременностью с осложнениями, вызванными фиброидами.
К сведению: для профилактики образования миомы рекомендуется применение фитосвечей с красной щёткой (родиолой черыречленной)
Субсерозные фиброиды могут быть удалены во время процедуры, называемой лапароскопической миомэктомией, которая проводится с помощью специального хирургического инструмента — лапароскопа. У 80 % женщин миомэктомия помогает избавиться от такого симптома фибромиомы, как меноррагия (длительные или обильные менструации, приводящие к значительной потере крови или даже анемии). К сожалению, после миомэктомии существует значительный риск рецидива фибромиомы.
Около 10 % женщин, перенесших миомэктомию, нуждаются в повторной операции из-за новой опухоли. У каждой четвертой-пятой пациентки после миомэктомии в течение одного-десяти лет при ультразвуковом исследовании обнаруживается вторая фибромиома.
Удаление фиброидов, расположенных на стенке или внешней оболочке матки (интрамуральные и субсерозные формы), может быть выполнено с помощью абдоминальной или лапароскопической миомэктомии. Абдоминальная миомэктомия — это традиционная хирургическая процедура. Чтобы получить доступ к матке и удалить из нее фибромиому, на животе с помощью скальпеля делается вертикальный разрез или специальный разрез Пфанненштиля (при котором кожа, подкожная клетчатка и мышцы рассекаются поперечно, а брюшная стенка — продольно). Врач выбирает тип разреза в зависимости от размера матки и фибромиомы.
Лапароскопический и роботизированный методы миомэктомии позволяют удалять интрамуральные и субсерозные фиброиды из матки с минимальным хирургическим вмешательством, используя всего три-пять микроскопических разрезов диаметром не более 12 мм. Этот вид операции оставляет меньше шрамов, что способствует более быстрому заживлению и восстановлению в послеоперационном периоде по сравнению с традиционной хирургией. Лапароскоп вводится в крошечное отверстие, сделанное в области пупка или выше (в зависимости от того, где расположена фибромиома). Это тонкая длинная трубка, с помощью которой хирург может работать с другими хирургическими инструментами и удалять опухоль.
Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это современный усовершенствованный метод лапароскопической миомэктомии. Она проводится с использованием специального оборудования, которое позволяет хирургу получать трехмерное изображение оперируемых органов и тканей и лучше контролировать ход операции.